醫(yī)療保險(xiǎn)條例，醫(yī)療保險(xiǎn)是為了保障在遇到生病治療情況下，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的一個(gè)險(xiǎn)種。那么關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)條例，你有沒(méi)有了解過(guò)?下面就和小編一起來(lái)看看吧。

　　第一章總則

　　第一條(目的和依據(jù))為了保障職工基本醫(yī)療需求，根據(jù)《上海市貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉的實(shí)施方案》，制定本辦法，

　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例全文。

　　第二條(適用范圍)本辦法適用于本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)與相關(guān)管理活動(dòng)。

　　本辦法所稱(chēng)的職工，包括在職職工、退休人員和其他參保人員。

　　第三條(管理部門(mén))上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市醫(yī)保局)是本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)、縣醫(yī)保辦)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

　　市衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)、藥品監(jiān)督、民政等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

　　本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。

　　上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市醫(yī)保中心)是本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、撥付以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù))的管理工作。

　　第二章登記和繳費(fèi)

　　第四條(登記手續(xù))用人單位按照市醫(yī)保局的規(guī)定，向指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦-理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù);其中新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦-理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

　　用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原辦-理登記機(jī)構(gòu)辦-理注銷(xiāo)或者變更登記手續(xù)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦-理本條前兩款規(guī)定的手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)市醫(yī)保局的要求進(jìn)行審核，并按照規(guī)定及時(shí)將用人單位的登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記情況告知市醫(yī)保局。

　　第五條(職工繳費(fèi)基數(shù)的計(jì)算方式及繳費(fèi)比例)在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過(guò)上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

　　在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第六條(用人單位繳費(fèi)基數(shù)的計(jì)算方式及繳費(fèi)比例)用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)基數(shù)之和。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)10%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第七條(醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道)用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定的渠道列支。

　　第八條(征繳管理)用人單位和在職職工繳費(fèi)數(shù)額的計(jì)算、繳納的程序以及征繳爭(zhēng)議的處理，按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)、統(tǒng)籌基金和附加基金

　　第九條(基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)構(gòu)成。

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按本辦法第十一條第二款、第三款規(guī)定計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)外，其余部分納入統(tǒng)籌基金。

　　第十條(個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的建立)市醫(yī)保中心在用人單位辦-理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)為職工建立個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)。

　　第十一條(個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的資金計(jì)入)在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)。

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)下列比例計(jì)入在職職工個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)：(一)34歲以下的，按上一年度本市職工年平均工資的..5%;(二)35歲至44歲的，按上一年度本市職工年平均工資的l%;(三)45歲至退休的，按上一年度本市職工年平均工資的1.5%。

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)下列比例計(jì)入退休人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù);(一)退休至74歲以下的，按上一年度本市職工年平均工資的4%;(二)75歲以上的，按上一年度本市職工年平均工資的4.5%。

　　第十二條(個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金的停止計(jì)入)職工應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者中斷享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，停止按本辦法第十一條第二款或者第三款規(guī)定計(jì)入資金。

　　第十三條(個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金的使用和計(jì)息)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。

　　個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。

　　個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)。

　　第十四條(個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金的查詢(xún))職工可以查詢(xún)本人個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)中資金的計(jì)入和支出情況，市醫(yī)保局、區(qū)縣醫(yī)保辦和市醫(yī)保中心應(yīng)當(dāng)為職工查詢(xún)提供便利。

　　第十五條(附加基金)用人單位繳納的地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部納入地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)附加基金)。

　　以上就是醫(yī)療保險(xiǎn)條例的部分內(nèi)容，想了解更多社保相關(guān)知識(shí)，可以返回瑞方人力首頁(yè)進(jìn)行查看。

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